ASD 诊断评估系列｜自闭症诊断访谈量表（ADI-R）

ADI（Autism Diagnostic Interview）是一份结构化访谈工具量表，最初版本写于1989年，主要用于研究目的。其修订版 ADI-R 由 Michael Rutter，MD FRS，Ann LeCouteur，MBBS 和 Catherine Lord，PhD 撰写，2003年由西部心理服务出版社（WPS）出版。

用于心理年龄在2岁以上人群的重复刻板行为、社会交往、沟通和语言障碍的诊断。ADI-R透过家长访谈获得当前行为与发育史，发育史的部分特别注重4-5岁阶段。

访谈时，由经过ADI-R正规培训并获得国际认证资质的医务人员主导，以面对面访谈患儿父母（或者主要抚养者）的方式，了解患儿的具体行为细节，而不是针对每个反映的问题的笼统判断。评分的关键取决于信息提供的准确与否。

 英文 ADI-R 

ADI 包含93个问题，涵盖了被诊断者的整个发育史，通常由心理医生在诊室、家里或其它安静的地方向看护者提问，需要90-150分钟。问题可分为5类：开放性问题、沟通交流类问题、社会性发展和游戏问题、重复和限制性行为问题、一般行为问题。

• 1：介绍性问题

• 2-8：有关早期发展的问题

• 9-49：有关口语和非言语交流的问题

• 50-66：社会性发展和游戏

• 67-79：兴趣和行为

• 80-93：一般行为，包括记忆、运动、过度活动、昏厥

第一部分诊断社交互动领域，主要包括情感分享、提供和寻求安慰、微笑、回应其他儿童。

第二部分是沟通和语言领域，主要了解呆板的语言表达（经常重复和使用的少数几个词语和发声）、代词反转、社交语言。

第三部分是重复和限制性行为，主要包括不寻常的全神贯注、手和手指的习惯性动作、异常的感知觉。

第四部分包括评估自残、攻击性行为、过度活动等行为问题。

评分标准：每个问题项分值是 0~3分

• 0：不存在指定类型的行为；

• 1：特定类型的行为以异常的形式出现，但表现不明显、不频繁出现，不满足 2分标准；

• 2：明显的异常行为；

• 3：特定行为表现极严重；

• 7：一般行为有明显异常，但不是指定类型；

• 8：不适用；

• 9：未知或未询问。

但是，在计算访谈结果得分时，通常将 3 分降为 2 分，7、8、9 降为 0，3、7、8、9 并没有表明有自闭症行为。所以，每个问题项分值是 0~3分，选择量表中与 DSM-5 和 ICD-10 诊断标准最相关的问题，当社交互动（10分）、沟通和语言（口头表达 8分，非口头表达 7分）、限制和重复行为（3分）三方面的得分都达到或超过规定的最低分时，表示确诊为自闭症。

ADI-R 修订版主要对 ADI 原版的问题项、评分算法做了修改和调整。问题分为 5 部分，每部分合并了当前行为和早期特定时期行为问题，删除不相关的问题，更加侧重于自闭症特有的行为方面。

研究表明，ADI-R 比原版在临床应用中的效度、信度有所提高。此外，有研究显示用 ADI-R 区分自闭症和智力障碍时，量表的个别问题项比整体评分算法略有效。ADI-R 通常与 SCQ 等其它筛查工具、ADOS 诊断工具配合使用，用于诊断自闭症。

 中文版 

中文版ADI-R 及其指导手册唯一被授权的是中国台湾翻译的繁体中文版本。2002 年北京大学精神卫生研究所郭延庆等对简体中文版ADI-R在50 例ASD患儿进行了信度和效度研究，提示ADI-R各项目的诊断效度较好，具有较高的评价者之间信度，可应用于临床。迄今为止该版本未正式发行，其临床应用较为局限。

中文简体版的评分标准与方法因各个项目而异，与原版相似，一般按0~3四级评分，其中评分2、3分表示该项目的异常明确存在，只是程度的差异；1分表示界于有/无该类症状之间的情况，0分为无异常。

量表包括三个核心部分：社交互动（16项）、语言及交流方面（13项），刻板、局限、重复的兴趣与行为（8项）；以及判断患病年龄（5 项）及非诊断记分（8项）；另有6个项目涉及患儿的一些特殊能力或天赋（诸如记忆、音乐、绘画、阅读等）。

 应用资格 

实施 ADI-R 访谈和评分者，都需要经过专业培训学习 ADI-R 、自闭症知识。对于在临床中使用量表，WPS 出版社提供有 ADI-R DVD 培训资料包，也有专门的培训工作坊和视频课。

 研究情况 

国内外多个研究显示 ADI-R 量表有良好的临床信度和效度。Lord 等人在2003年研究显示， ADI-R 对生理年龄2-3岁的自闭症儿童、重度智力障碍但心理年龄在18个月以下会有过度诊断，对非高功能的2岁自闭症儿童容易诊断为正常。（Lord & Risi, 2000; Rutter, et al., 2003）

 阅读资料 

• Wikipedia: https://en.wikipedia.org/wiki/Autism_Diagnostic_Interview

• ADI-R in wpspublish: https://www.wpspublish.com/store/p/2645/autism-diagnostic-interview-revised-adi-r

• 郭延庆，杨晓玲，刘靖，等. 孤独症诊断访谈量表( 修订本) 的诊断效度及信度研究[J]. 中华精神科杂志, 2002, 35(1): 45-48.

• 周浩，中文版儿童孤独症谱系障碍评估工具的现况分析. 临床儿科杂志 第 35 卷第 12 期 2017 年 12 月

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